Yaz aylarının endişeli düşü ‘Beyin yiyen amip’ | Tatlı sulardan bulaşıyor, burundan giriyor, vefata kadar gidiyor

Yüzerken sudan amip kapma kanısı bile epey ürkütücü geliyo kulapa  Burundan girerek beyni etkilediği için ‘beyin yiyen amip’ olarak bilinen Naegleria fowleri amipi akarsu, dere, çay üzere tatlı sulardan bulaşıyor ve ölümcül olabiliyor.

Eğer tatlı su göllerinde yüzüyorsanız, Naegleria fowleri amipi tehlikesi konusunda dikkatli olmalısınız. İşte bu ölümcül amip tipi ile ilgili bilmeniz gerekenler…

SICAK HAVALARDA RİSK ARTIYOR

Beyin yiyen amipler azdır fakat sıcak hava riski artırır. Naegleria fowleri ismi verilen bu amip dünyanın her yerinde toprakta ve ılık tatlı suda bulunur. Ayrıyeten musluk suyunda ve daha ender olarak uygun formda klorlanmamış yüzme havuzlarında da görülebilir. Lakin amip tuzlu suda tespit edilmemiştir.

Naegleria fowleri özgür yaşayan bir amiptir, yani hayatta kalmak için bir konağa gereksinim duymaz.
“Georgia Üniversitesi Tropikal ve Yeni Ortaya Çıkan Global Hastalıklar Merkezi Yöneticisi Dennis Kyle, Washington Post’a “Çevrede çok sayıda hür yaşayan amip var, lakin Naegleria fowleri insanlarda hastalığa neden olduğu için endişelenmemiz gereken bir amip” dedi.

SUYUN YUTULMASI DEĞİL BURUNDAN GİRMESİ TEHLİKELİ

Kyle, insanların Naegleria fowleri ile birden fazla vakit problemsiz bir formda bir ortada yaşadığını, amipin yutulduğunda zararsız olduğunu lakin bir kişinin burun kanallarına girerse, amipin tehlikeli hale gelebildiğini söyledi. Naegleria fowleri burundan beynin ön kısmına ulaşabilir ve burada primer amebik meningoensefalit yahut PAM ismi verilen süratli enfeksiyona geliştirebilir.

Naegleria fowleri, beyne girdikten sonra süratle ilerler ve hastaneye gidildiğinde birçok doktor amip için test yapmayı düşünmeden evvel beyin dokusunu tüketir. Kyle, “Bu, teşhiste ekseriyetle gözden kaçan süratli bir hastalıktır” dedi. Bir kişi baş ağrısı, ateş ve mide bulantısı üzere meçhul semptomlar yaşayabilir, bunlar beyin şişmesi ve komaya ve birkaç gün içinde vefata kadar gidebilir.

Bu durum ne kadar korkutucu olsa da, Naegleria fowleri enfeksiyonlarının çok sıra dışı olduğunu unutmamak gerekir.

Hastalık Denetim ve Tedbire Merkezlerine nazaran (CDC) ABD’de her yıl 10’dan az olay rapor ediliyor. (Bir karşılaştırma yapmak gerekirse, kazara boğulmalar yılda 400 kat daha fazla vefattan sorumludur.)

Bizim ülkemizde de yaz aylarında göl ve dere üzere tatlı sularda yüzmek epeyce yaygın. Bizim sularında da bu türlü risk var mı?

Bu enfeksiyona bağlı hadiseler yaşandı mı?

 Nasıl belirti veriyor?

Hangi belirtileri dikkate almalıyız?

Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Prof. Dr. Fatma Nurhayat Saydam, önemli sonuçlara yol açan bu hastalığın belirtilerine dair şunları söyledi:

“İsminden de anlaşılacağı üzere bu amip tipinin yaptığı hastalık, temel olarak beyin dokusu ve beyni saran zarda oluşturduğu iltihaptır. Çoklukla burundan içeri girdikten sonraki 10 gün içinde şiddetli baş ağrısı, ateş, bulantı ve kusma ile başlar. Sonraki günlerde tipik olarak ense sertliği gelişir, nöbet geçirir, şuur durumu bozulur.Halüsinasyon dediğimiz hayal görmeler başlar. Kişinin etrafı ile olan ilgisi kaybolur. İstikrar kaybı gelişir. Süratle kötüleşerek yaklaşık 5 gün içinde koma ve vefat gerçekleşir.”

Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Alper Şener, Naegleria için en tehlikeli durumun, suyun burundan alınması olduğunu, gözlerin de temas açısından riskli lakin, göz çok erken bulgu verdiği için erken teşhisın mümkün olduğunu belirtti.

Asıl giriş yerinin burun mukozasında koku-sinir liflerinin bulunduğu yer olduğunu, buradan direkt beyne girdiğini söz eden Şener’e bu amipin neden kimi insanlarda ölümcül olabiliyorken kimilerini etkilemediğini sorduğumuzda şu cevabı verdi:

“Kişiden şahsa değişen tablo amipin bedene alınması ile ilgilidir. Birlikte tıpkı suda yüzen şahıslardan amip birine bulaşıyor başkasına bulaşmıyorsa bunun nedeni ikinci şahısta amipin burna ulaşmamış olmasıdır. Yani yüzerken burnuna su çeken yahut su kaçıran şahsa bulaşır.”

ÜLKEMİZDE KAYDA GEÇEN HADİSELER VAR MI?

Prof. Dr. Pınar Çıragil, Türkiye’de 2009’da Ankara’da, 2017 Eskişehir ve 2018’de Gürcistan’dan gelen bir şahısta Naeglariasis tanısı konulduğunu, ayrıyeten 2022 yılında yapılan bir çalışmada 18 yaşında bir hastada saptandığı için rapor edildiğini söyledi.

MENENJİT İLE KARIŞTIRILIYOR

Prof. Dr. Alper Şener ise çoğu hastanın teşhis almadan, menenjit nedeniyle hayatını kaybettiğini, Türkiye’de bu amiplerin tabiatta yaygın olduğunu söyledi ve bilhassa bir hususa dikkat çekmek istedi.

Şener, bu ortalar toplumsal medya platformlarında dere kenarlarında yemek yapanların çok moda olduğunu, çektikleri görüntülerde hep akarsu ya da derede yemek yaptığı materyallerini yıkadıklarını, yemeğe su kattıklarını, o su ile çay demlediklerini, bu halde suyun kullanımının tularemi, amip, hepatit A , E yahut şimdi daha ismini koyamadığımız pek çok hastalığa davetiye çıkardığını lisana getirdi.

Özellikle tatlı su göllerinde yahut ırmaklarında yüzüyorsanız, riskinizi nasıl azaltacağınızı bilmek tekrar de kıymetlidir. İşte inançta kalmanıza yardımcı olacak stratejiler:

1. Burnunuza tatlı su kaçırmamaya çalışın

Naegleria fowleri sıcak tatlı su göllerinde, ırmaklarda ve kaplıcalarda gelişir. Fakat amip, burun kanallarından üst çıkmayı başarırsa ziyanlı hale gelir. Temple Üniversitesi Lewis Katz Tıp Fakültesi’nde bulaşıcı hastalıklar tabibi olan Eric Altneu, “En yeterli korunma burnunuza su kaçmasını önlemektir” dedi.

Enfeksiyon Hastalıkları ve Mikrobiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Fatma Nurhayat Saydam, çok ölümcül seyreden bu hastalığa yakalanan 145 hastadan şimdiye kadar kurtulan yalnızca 5 hadise bildirildiği, amiplerin Türkiye ve dünyanın pek çok ülkesinde bilhassa kaynak sularında çok yaygın görülebildiği söyledi ve bulaş yoluna dair şunları söyledi:

“Naegleria ile kirlenmiş bir suyu içmekle bu amip size bulaşmaz. Bulaşmasının tek yolu kirli suyun burnunuzdan içeri girmesidir. Çok az olarak gereğince klorlanmamış yüzme havuzlarına başın daldırılması yahut amip ile kirlenmiş çeşme suyu ile burnun temizlenmesi ile bulaşma olabilir.”

Özellikle ülkemizde yaz aylarında kaynak suları çokça içilir fakat Saydam, bu suların içilmesiyle yanlışlıkla yutulsa bile beyin iltihabına yol açmayacaklarını, kirli suların içilmesiyle bulaşan amip tipini öteki bir çeşit olduğunu ve kanlı bir ishale yol açtığını belirtti.

Genetik ve Biyokimya Kısmı profesörü ve Clemson Üniversitesi Ökaryotik Patojenler İnovasyon Merkezi kurucu üyesi James Morris, hiç yüzmemek dışında bunun en inançlı yolunun yüzerken başı suyun üstünde tutmak olduğunu söyledi ve ekledi: “Yüzerken başınızı suya daldırmak yahut yüzünüze su sıçramasına neden olan su sporlarına (wakeboard, su kayağı ve beyaz su raftingi gibi) katılmak riskinizi artırır.”

2. Suya atlamayın

Yüzünüzü ıslatmamak her vakit gerçekçi olmasa da en güzelidir. Uzmanlar, tatlı suda yüzerken suyun altına girerseniz, atlamamanın yahut dalmamanın daha inançlı olduğunu söylüyor. Fort Worth’taki Kuzey

Teksas Üniversitesi Sıhhat Bilimleri Merkezi’nde farmakoloji ve nörobilim profesörü olan David Siderovski, “Bu, suyu burnunuza gerçek itecektir ve kaçınmamız gereken giriş yolu budur” dedi. CDC, inançta olmak için Naegleria fowleri barındırabilecek suya atlarken yahut dalarken burnunuzu tutmanızı yahut burun klipsi kullanmanızı önermektedir.

Atlama, genç erkek çocuklarda neden bu kadar çok PAM enfeksiyonu görüldüğünü açıklamaya da yardımcı olabilir: CDC de dahil olmak üzere birtakım uzmanlar, bu demografinin tatlı suda oynarken atlama ve dalma üzere daha yüksek riskli faaliyetlerde bulunma mümkünlüğünün daha yüksek olabileceğini teorize etmiştir.

3. Toprağı rahatsız etmekten kaçının

Naegleria fowleri’nin tatlı su çamurunda ve toprakta yaşamayı sevdiğini biliyoruz. Bu taban tortu katmanını bozmak, örneğin sığ suda yüzerken tekmelemek yahut kazmak, amipin daha serbestçe dolaşmasına müsaade verebilir. Siderovski, “Onun dinlenme yerini bozuyorsunuz. Tortuyu rahat bırakarak, sudaki ölçüsü tam manasıyla azaltabilirsiniz.” dedi.

4. Bu amipin öteki su kaynaklarında da yaşayabileceğini unutmayın

Yüzücülerin Naegleria fowleri’ye sıcak tatlı su göllerinde, ırmaklarda ve göletlerde maruz kalma mümkünlüğü yüksektir. Lakin amip, yüzme havuzlarında, kanallarda, su parklarında, konutlardaki musluk sularında, ön bahçedeki fıskiyelerde ve hatta su birikintilerinde de bulunmuştur.

Düzgün klorlanmayan yüzme havuzları bir vakitler daha fazla sayıda Naegleria fowleri enfeksiyonuna neden olmuştur, lakin günümüzde bu risk daha azdır. 2022 yılında yapılan global bir incelemede 1987 yılından bu yana havuz kaynaklı yalnızca bir enfeksiyon tespit edilmiştir. Altneu, yeniden de “nerede yüzdüğünüzü hakikaten bilmenin ve birilerinin suyun klorlanması yahut dezenfeksiyonu ile ilgilendiğinden emin olmanın” yeterli bir fikir olduğunu belirtti.

Naegleria fowleri musluk suyunda da bulunduğundan, çocuk havuzları ve su kaydıraklarının da amip barındırabilir.

5. Riskinizin en yüksek olduğu vakitlerin ekstra farkında olun

Riskin muhtemelen arttığı vakitler vardır. 2022’de yapılan global incelemeye nazaran, enfeksiyonların birden fazla yaz aylarında yahut yıl boyunca tropikal iklime sahip yerlerde ortaya çıkmaktadır.

Ne yazık ki uzmanların, tatlı suyun daha az inançlı hale gelmesi için sıcaklık yahut çok sıcak gün sayısı açısından önerebileceği muhakkak bir formül yok. Bu amip Antarktika hariç her kıtada bulunmuştur ve araştırmalar iklim değişikliğinin bir sonucu olarak ısınan suların daha fazla insanın Naegleria fowleri ile karşılaşacağı manasına geldiğini öne sürüyor.

Ancak Kyle, genel olarak “su uzun müddet ne kadar sıcaksa, amiplerin daha süratli çoğalma ihtimali o kadar yüksektir” dedi. Sığ su da riskli olabilir, zira daha sıcak olma eğilimindedir ve amiplerin geliştiği tortu katmanına daha yakındır.

Altneu, “Eğer bir göle gidiyor olsaydım, her vakit suyun içinde Naegleria olduğunu varsayardım” dedi.

Sonuç olarak:

Naegleria fowleri enfeksiyonları neyse ki azdır. Lakin ortaya çıktıklarında ciddidirler, bu nedenle kolay tedbirler almak sizin ve sevdiklerinizin inançta kalmasına yardımcı olabilir. Sizde yahut çocuğunuzda ılık tatlı suda yüzdükten sonra baş ağrısı, ateş, mide bulantısı yahut kusma gelişirse, tıbbi yardım alın ve hekiminize muhtemel maruziyetten bahsedin.